Как получить страховку за коронавирус медикам?

Пандемия COVID-19 стала серьезным вызовом российской системе здравоохранения. Самому большому риску в непростой ситуации борьбы с новым вирусом подвергается медицинский персонал: врачи, медсестры, санитарки, сотрудники «Скорой помощи». Несмотря на принимаемые меры предосторожности, процент заболеваемости среди этой категории населения достаточно высок. Соответственно, у людей возникает вопрос: как получить страховую выплату медработнику, заразившемуся коронавирусом?

Страховые выплаты медработникам: что это такое и кому положены

Основным нормативным актом, регламентирующим порядок начисления выплат пострадавшему от пандемии медперсоналу, является Указ Президента РФ № 313 от 06.05.2020 г. «О предоставлении дополнительных социальных гарантий отдельным категориям медработников».

Согласно данному документу, а также Постановлению Роструда № 550 от 04.04.2020 г., заражение медиков вирусом COVID-19 во время контакта с больными считается профзаболеванием, полученным на работе. По этой причине подобные случаи признаются страховыми и подлежат оплате из ФСС РФ.

Выплата медицинским сотрудникам, заразившимся коронавирусом, носит единовременный характер. Назначается она дополнительно к пособию по временной нетрудоспособности, то есть к оплате больничного листа на период лечения

В соответствии с нормами законодательства право на дополнительную выплату имеют:

• Врачи, средний и младший медперсонал поликлиник и стационаров, непосредственно контактирующий с ковидными больными.
• Медперсонал больниц, где лечатся пациенты с COVID, но имеются и другие отделения.
• Работники бригад скорой помощи (в том числе водители).
• Состав авиационной санитарной службы.
• Работники амбулаторных служб, обслуживающие пациентов на дому.
• Персонал паталогоанатомических бюро и отделений.

К числу страховых случаев, причиной которых является заражение коронавирусом, действующее законодательство относит:

1. Развитие осложнений, которые стали причиной временной утраты здоровья, но не привели к инвалидности. К числу таких осложнений относится, к примеру, легочный отек, вирусная пневмония, инфекционный миокардит, ОРВИ, а их полный перечень перечислен в Распоряжении Правительства № 1272-р от 15.05.2020 г.
2. Получение инвалидности из-за COVID, если осложнения оказались слишком серьезными.
3. Смерть медицинского работника, инфицированного на рабочем месте.

Получение страховых выплат производится в установленном законом порядке. Автоматическое перечисление средств на основании только установленного диагноза не производится. Особый порядок установлен с целью предотвращения злоупотреблений, ведь пандемия COVID-19 – проблема нестандартная, и изучена она только частично.

Суммы страховых выплат

Теперь стоит узнать, на какие страховые выплаты вправе рассчитывать заболевшие медработники. Согласно президентскому указу, их размер составляет:

• Если человек переболел относительно легко, то есть к инвалидности болезнь не привела – 68 811 руб.
• Если осложнения от подтвержденного COVID привели к инвалидности III группы – 688 113 руб.
• Если болезнь послужила причиной установления инвалидности II группы – 1 376 226 руб.
• Если переболевшему медицинскому сотруднику была назначена I группа инвалидности – 2 064 339 руб.

К несчастью, ковид – болезнь коварная, и встречаются случаи летального исхода. В такой ситуации ФСС выплатит родственникам погибшего медика 2 752 452 руб. Получить средства по страховке могут супруги, родители либо усыновители, дети до 18 лет, совершеннолетние дети-инвалиды и дети до 23 лет, находящиеся на очном обучении, а при отсутствии родственников – подопечные.

Порядок получения выплаты

Чтобы медработник мог получить выплату по страховке, должно быть проведено расследование страхового случая (по аналогии с любым другим профессиональным заболеванием). Пошаговый алгоритм действий будет выглядеть так:

1. Заболевший сотрудник обращается в медучреждение (либо его туда госпитализируют, если состояние тяжелое).
2. У больного берутся анализы на COVID-19. В случае невозможности провести лабораторное исследование допускается постановка диагноза медкомиссией на основании КТ легких.
3. Если диагноз «коронавирус» подтвержден – медучреждение незамедлительно информирует о данном факте ФСС.
4. Работодатель пострадавшего сотрудника формирует комиссию по расследованию несчастного случая (оно должно быть проведено в течение суток). В состав комиссии входят представители ФСС, работодателя и медорганизации, в которой наблюдается пациент, а также профсоюзного органа. Цель ее создания – убедиться, что заражение произошло на службе, и болезнь можно квалифицировать как профзаболевание.
5. Если диагноз «COVID-19» подтвердился, человек действительно заразился на службе, а полученные осложнения входят в утвержденный перечень – комиссия составляет соответствующую справку и отправляет ее в ФСС. Перечислить страховую выплату Фонд обязан в течение суток.

Пока победить пандемию не удалось, вопрос перечисления единовременных выплат заразившимся коронавирусом медикам остается актуальным. Чтобы получить деньги, человеку не нужно никуда ездить: достаточно обратиться за медицинской помощью, остальные действия будут произведены без его участия.

Однако, к сожалению, иногда система дает сбои. Медицинские работники периодически жалуются на отказы признавать их случаи страховыми, а также на задержки с перечислением денежных средств. В такой ситуации стоит обратиться за защитой своих прав в Минздрав, в прокуратуру или в суд.

Кроме того, помощь в решении проблемы может оказать профсоюз работников здравоохранения. Немаловажен и тот факт, что своевременное оказание помощи медикам находится под постоянным контролем Правительства РФ, а нормативная база в отношении страховых выплат медперсоналу постепенно обновляется и совершенствуется.

Если у вас имеются вопросы к юристу по поводу конкретной ситуации – вы можете задать их с помощью онлайн-консультанта нашего сайта. Вопрос поступит в работу в течение 5 минут. Это бесплатно и не требует регистрации